Uobičajeni pokazatelji i klinička primjena probira na sifilis

Uobičajeni pokazatelji probira na sifilis

Sifilis dermatolozi nazivaju "majstorom simulacije" zbog raznolikosti kliničkih manifestacija. Trenutno se dijagnoza sifilisa uglavnom utvrđuje serološkim pretragama zbog nedostatka popularne opreme poput tamnog polja ili fluorescentnog mikroskopa. Metode ispitivanja podijeljene su u dvije kategorije zbog različitih metoda pripreme antigena:

1. Test antigena koji nije Treponema pallidum, uključujući: (1) Ne-Treponema pallidum serumski test Antigeni ove vrste testa dijele se na kardiolipin, lecitin i suspenziju kolesterola, koji se koriste za otkrivanje antikardiolipinskih protutijela. Budući da ti testovi imaju isti standardizirani antigen, osjetljivost je slična. Postoje tri najčešće korištene: ① laboratorijski test za istraživanje veneričnih bolesti (VDRL); ② test serumskog nezagrijanog reagina (USR); ③ brzi plazma reagin test prstenaste kartice (RPR). Može se koristiti za klinički pregled i kvantitativno za promatranje kurativnog učinka.

2. Test antigena Treponema pallidum, uključujući: ① Fluorescentni test apsorpcije antitijela Treponema pallidum (FTA-ABS); ② Hemaglutinacijski test Treponema pallidum (TPHA); ③ Treponema pallidum test kočnice (TPI) itd. Ovi testovi su vrlo specifični i uglavnom se koriste za dijagnostičke testove.

U primarnom testu probira, VDRL se ne provodi u većini bolnica zbog problematične operacije. USR i RPR su poboljšane eksperimentalne metode temeljene na VDRL. Operacija je jednostavna, a rezultati se mogu procijeniti golim okom. Imaju istu specifičnost i osjetljivost pa se široko koriste. .

U testu potvrde, TPHA i TPPA se široko provode zbog jednostavnog rada, specifičnosti i osjetljivosti bolje od FTA-ABS. Općenito govoreći, isključujući uzrok lažno pozitivnih rezultata i potvrđujući anti-IgG Treponema pallidum antitijelo u testu, čak i ako je liječenje dovoljno standardizirano, rezultat i dalje može biti pozitivan, tako da se ne smije koristiti kao osnova za promatranje kurativnog učinka , recidiv i ponovno liječenje.

Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati su "česti"

Iz tehničkih razloga, obje vrste seroloških pretraga na sifilis imaju biološke lažno pozitivne i lažno negativne probleme. Kao što su: sistemski eritematozni lupus, reumatska bolest srca, artritis, ciroza jetre, rak debelog crijeva, intravenska primjena lijekova, trudnoća, dijabetes, rubeola, filarijaza, tuberkuloza i druge akutne i kronične zarazne bolesti mogu dovesti do lažno pozitivnih. Takvi lažno pozitivni rezultati imaju vrlo nizak titar nakon udvostručenog razrjeđivanja, općenito ispod 1:8, što se može razjasniti kombiniranjem dvije vrste testova. Zbog osjetljivosti testa, fenomen prozona (visoka koncentracija antitijela Treponema pallidum u serumu inhibira aglutinaciju antigen-antitijela) i duljina infekcije sifilisom mogu dovesti do lažno negativnih rezultata testa, kao što su: RPR pozitivne stope za primarni i tercijarni sifilis su 85 posto, 80 posto. Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati mogu se isključiti u kombinaciji s kliničkim podacima i ponovnim pregledom.

Kako vidjeti rezultate inspekcije

Kada gledamo rezultate testa na sifilis, treba kombinirati preliminarni test probira, test potvrde i sveobuhvatnu analizu kliničkih i epidemioloških podataka bolesnika. Općenito, pacijenti s pozitivnim RPR i USR testovima u primarnom probirnom testu i negativnim potvrdnim testovima isključuju infekciju. Ako je potvrdni test pozitivan na TPI ili TPHA, ali je početni test probira negativan, smatra se da je lažno pozitivan ili je infekcija sifilisom izliječena (nekoliko pacijenata može se izliječiti bez liječenja). Bolesnike sa sifilisom potrebno je pratiti 2 godine nakon standardnog liječenja. Test koji nije Treponema pallidum pregledava se svaka 3 mjeseca u prvoj godini, a svakih šest mjeseci u drugoj godini. , može se smatrati serofiksiranim i klinički izliječenim. Ako titar poraste u kontrolnom pregledu, smatra se da se radi o recidivu ili ponovnoj infekciji te je potrebna konzultacija ili liječenje sa specijalistom.