Koje pokazatelje treba otkriti kod infarkta miokarda

Infarkt miokarda (Mbkardijalni infarkt) je hitan slučaj. Nastaje zbog akutne okluzije koronarne arterije koja uzrokuje djelomičnu nekrozu dijela miokarda zbog ishemije. Više od 95 posto infarkta miokarda uzrokovano je koronarnom aterosklerozom u osoba srednje i starije životne dobi. Akutni infarkt miokarda je nekroza miokarda uzrokovana akutnom i perzistentnom ishemijom i hipoksijom koronarne arterije. Klinički se često javlja jaka i trajna retrosternalna bol, koja se ne može u potpunosti ublažiti mirovanjem i nitratima, praćena povećanom aktivnošću enzima miokarda u serumu i progresivnim elektrokardiografskim promjenama, što može biti komplicirano aritmijom, šokom ili zatajenjem srca, što često može biti životno -prijeteće.

Oko polovice bolesnika s akutnim infarktom miokarda ima prodromalne simptome 1 do 2 dana ili 1 do 2 tjedna prije početka bolesti, a najčešće je pogoršanje izvorne angine pektoris, produljeno vrijeme napada ili pogoršanje učinka na nitroglicerin; Za one bez angine pektoris, iznenadna produljena angina pektoris.

Često korišteni klinički testovi:

1. Markeri ozljede miokarda

Srčani troponin T (cTnT): Kada su stanice miokarda oštećene, TnT se odmah oslobađa, a povećanje TnT u krvi može se koristiti za razumijevanje stupnja oštećenja miokarda. ①Vrijednost dijagnosticiranja ozljede miokarda: TnT i TnI testovi imaju visoku osjetljivost u dijagnosticiranju infarkta miokarda. Počinju rano rasti i dugo traju. Općenito, porastu na 2.7-4.9 sati od početka, dostižu vrhunac na 5.8-29 sati i vraćaju se u normalu unutar 5-14 dana. , što je od pomoći za ranu i srednje kasnu dijagnozu bolesti; ② nestabilna angina pektoris može biti povišena kada dođe do ozljede miokarda.

Mioglobin (Mb): Najosjetljiviji je marker za dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda. Pojavljuje se ranije od ostalih pokazatelja. Počinje se povećavati unutar 1-2 sati od početka, dostiže vrhunac u 6-8 sati i u osnovi se vraća u normalu unutar 24 sata. Dijagnoza akutnog infarkta miokarda može se isključiti ako je Mb još uvijek unutar normalnog raspona 8 sati nakon pojave boli u prsima. Mb se smanjio, a zatim povećao kako bi ukazao na novi infarkt, pa se Mb ne može koristiti samo kao vrijedan pokazatelj za procjenu veličine veličine infarkta i uspješnosti reperfuzije, već i kao marker novog infarkta tijekom liječenja.

Izoenzim kreatin kinaze (CK-MB): porastao je unutar 4 sata nakon početka, a dostigao vrhunac nakon 16 do 24 sata. Vršna vrijednost može odražavati opseg infarkta i obično se vraća na razinu prije početka 3 do 4 dana nakon početka.

2. Spektar enzima miokarda

Zimografija miokarda važan je enzimski indeks za dijagnosticiranje bolesti. Kreatin kinaza (CK) raste unutar 6 sati nakon početka, dostiže vrhunac unutar 1 dana i vraća se na razinu prije početka za 3-4 dana; aspartat aminotransferaza (AST) porasla je 6-12 sati nakon početka, dosegnula vrhunac za 1-2 dana i vratila se na normalu unutar 1 tjedna; laktat dehidrogenaza (LDH) se povećala 8-10 sati nakon početka, dosegnula vrhunac za 2-3 dana i trajala 2 tjedna pala na normalu; -hidroksibutirat dehidrogenaza (-HBDH) je jedinstveni enzim u miokardu, koji se počeo povećavati 6 sati nakon početka, dosegnuo je vrhunac u 48 sati i vratio se u normalu nakon 1 tjedna. Omjer -HBDH/LDH u normalnih ljudi je 0,6~0,8, a omjer je povećan u akutnom infarktu miokarda, dok je taj omjer često smanjen u lezijama parenhimskih stanica jetre. Navedeni enzimi se nastavljaju smanjivati ​​ili povećavati nakon smanjenja, a postoji mogućnost ponovnog infarkta miokarda.

3. C-reaktivni protein, rutina krvi

CRP je izravno uključen u kardiovaskularne bolesti kao što su upala i ateroskleroza, te je snažan prediktor i čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti.

1 do 2 dana nakon pojave bolesti, WBC i neutrofili se povećavaju (neutrofili su više od 80 posto), a eozinofili se smanjuju ili nestaju. ESR se brzo povećava i može trajati 1 do 3 tjedna.

4. Koagulacijska serija

Povećano je protrombinsko vrijeme (PT), aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), trombinsko vrijeme (TT), D-dimer (DD), a smanjen sadržaj fibrinogena (Fib). Serija koagulacije može se koristiti kao indeks promatranja za reperfuzijsku terapiju miokarda. DD se također može koristiti kao prediktor recidiva nakon akutnog infarkta miokarda. Nakon infarkta miokarda, ako pacijentova razina DD i dalje bude visoka, mogućnost recidiva je relativno visoka.