Mikroalbuminurija: 'Prozor arterija'

Dobro je poznato da je većina bjelančevina u krvi prevelika da prođe kroz sitne filterske pore bubrega. Međutim, ako su bubrezi bolesni ili ozlijeđeni, bjelančevine mogu iscuriti u mokraću, posebno mali protein krvi koji se zove albumin. Prisutnost vrlo malih količina albumina u mokraći, nazvana mikroalbuminurija, prvi je znak poremećene funkcije bubrega. Međutim, mikroalbuminurija može neovisno identificirati osobe s rizikom od kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčani udar, moždani udar ili smrt. Mikroalbuminurija također može predvidjeti razvoj očigledne dijabetičke nefropatije.

Oštećenje bubrega može biti uzrokovano visokim krvnim tlakom, koji je uzrokovan visokim krvnim tlakom koji oštećuje filtrirajuće male krvne žile organa. Budući da mikroalbuminurija prethodi srčanom ili moždanom udaru, često predstavlja rani znak štetnih promjena u cijelom krvožilnom sustavu. Stoga se mikroalbuminurija može smatrati "prozorom arterija", signalom da hipertenziju treba liječiti i kontrolirati. Ako se visoki krvni tlak ne liječi, funkcija bubrega može se nastaviti pogoršavati ili otkazati. Posebno, bolesnici s dijabetesom, sa ili bez hipertenzije, razvijaju mikroalbuminuriju, bubrežnu bolest ili zatajenje bubrega te kardiovaskularne bolesti. U bolesnika s dijagnozom mikroalbuminurije potrebno je spriječiti razvoj ovih bolesti kako bi se očuvalo njihovo zdravlje.

Mikroalbuminurija je povezana s hipertenzijom

Mikroalbuminurija je povezana s hipertenzijom. Visok krvni tlak nastaje kada vazokonstrikcija otežava prolaz krvi. Postoje mnogi čimbenici rizika za visoki krvni tlak, uključujući dob, etničku pripadnost, pretilost, pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola i sjedilački način života, a važan je redoviti probir osoba s rizikom od razvoja bolesti.

U razvijenim zemljama kontrolira se manje od 27 posto hipertoničara, dok u zemljama u razvoju taj broj pada na manje od 10 posto. Hipertenzija je bolest visokog morbiditeta koja pogađa 20 posto odraslih i faktor rizika za bolesti srca, bubrega i moždani udar.

Mikroalbuminurija ukazuje na prisutnost dijabetičke nefropatije

Dijagnostički kriteriji za mikroalbuminuriju s metaboličkim sindromom su tri od sljedećih karakterističnih nalaza: povećan opseg struka, povišeni trigliceridi, sniženi HDL kolesterol, povećana glukoza u krvi ili povišena glukoza u krvi natašte.

Albuminurija se također viđa u 10 do 15 posto nedijabetičara i do 30 posto bolesnika s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2. Dijabetes tipa 2 je česta bolest sa sve većom učestalošću u svijetu. U takvih bolesnika mikroalbuminurija je prvi klinički znak oštećenja bubrega, a proteinurija ukazuje na prisutnost teške dijabetičke nefropatije.

Probir mikroalbuminurije je jednostavan

Budući da je ispitivanje izlučivanja albumina jeftina, isplativa metoda za identifikaciju pacijenata s visokim kardiovaskularnim rizikom koji zahtijevaju dodatnu prevenciju i liječenje, opći je konsenzus da je rutinsko testiranje korisno. Prvi jednostavan način za provjeru mikroalbuminurije je umočenje posebno dizajnirane kemijske šipke za mjerenje u uzorak urina. Promjena boje test trake pokazat će razinu proteina u urinu. Ako je pozitivan, nalaz se potvrđuje daljnjim pregledom. Općenito, manje od 30 mg albumina se izlučuje urinom u minuti. Međutim, brzina izlučivanja u bolesnika s mikroalbuminurijom može porasti na 30 do 299 mg, a u bolesnika s proteinurijom prelazi 300 mg. U hipertoničara bez šećerne bolesti mikroalbuminurija, čak i ispod praga, prediktor je kardiovaskularnih bolesti.

Liječenje mikroalbuminurije antihipertenzivnim lijekovima

Budući da je mikroalbuminurija "prozor arterija", može pomoći kliničarima identificirati visokorizične pacijente i procijeniti potencijalnu korist od liječenja i kontrole hipertenzije. Brzo otkrivanje mikroalbuminurije može optimizirati liječenje i pomoći spriječiti ili odgoditi napredovanje bubrežnih komplikacija. Za pacijente s visokim krvnim tlakom, dijabetesom ili oboje, primarni cilj liječenja je kontrola krvnog tlaka ili šećera u krvi. Bolesnicima s visokim krvnim tlakom liječnici mogu propisati inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima za bolesnike s dijabetesom tipa 1 (ovisni o inzulinu) ili blokatore angiotenzinskih receptora za bolesnike s dijabetesom tipa 2 (neovisni o inzulinu). Ovi lijekovi su više štitili funkciju bubrega od drugih lijekova, a razina kontrole krvnog tlaka bila je ista.

Reagens za brzi test sa zlatnim oznakama koji može dijagnosticirati jesu li bubrezi zdravi ili ne unutar 3 minute testiranjem vlastitog urina. Reagens za otkrivanje mikroalbuminurije donio je veliku pogodnost većini pacijenata s dijabetičkom nefropatijom, hipertenzijom, eritematoznim lupusom, pretilošću i nedostatkom bubrega. Jednostavan rad, praktično tumačenje i točni i pouzdani rezultati. Njegovo rođenje smanjilo je nevolje velikog dijela stanovništva. Posebno je značajno da se kroz rezultate otkrivanja može postići rano otkrivanje bolesnika s ranom bubrežnom bolešću, kako bi se postigla svrha ranog otkrivanja i ranog liječenja, te uštedila velika radna i materijalna sredstva za bolesnike i njihove obitelji.